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笔者曾遇上1事例类似少女经期乳房胀痛案,报导如下: 王某某,女, 15岁。2001年6月2日初诊。
患者13周岁月经初潮,因平素有晕血展现出,初潮时被吓暗,经医院医治而愈多。而后,患者害怕月经来潮,每次月经前几天,家人都特别注意,在倒数经常出现3个周期月经来时有严重血晕症状后,复经常出现每次月经来时乳房部位胀痛,从严重胀痛发展到疼无法忍者,前后请求多位中医就诊,明确临床、化疗、用药不可考,慕名前来就医。 诊见每次月经前3天至月经完了,双侧乳房部位胀痛,双侧乳房并未几乎发育,第二性征不显著,触之有硬结包块,豌豆大小,情绪低落,时有泪流满面,甚有焦躁,月经来时极严重晕血,疏于交流病情,苔厚黄,脉弦数。
临床:经期乳房胀痛。证属肝郁气结,脉络必经。
处方:山楂15克,五味子15克,郁金15克,柴胡15克,川芎10克,路路通10克,丝瓜络10克,甘草5克,水煎服,每日1剂。 3剂后,乳房胀痛显著减低,月经渐尽,虑因月经停而缓,之后用上方。再行衣7剂后,患者情绪明显好转,似无病,再行衣7剂。 后来,据家属谈,化疗后自行戒断,月经来时,乳房胀痛几乎消失,未现血晕等呼吸困难症状,故未复诊。
随访2年,未见发作。 按本例少女经期乳房胀痛案因平素血晕,情绪低落,忧思过多致肝气郁结,肝经脉络必经而致。山楂在《本草经上言》和《本草蒙筌》及《日用本草》中都有“讫结气”的记述,《医学衷中参西录》中更加有“进郁气而见血正气,其性奇和平也”的记述,解释山楂有疏肝理气、开郁散结等功效。
因应五味子的白花活血、温经通网,以及郁金、柴胡等共计诏疏肝理气、白花通络、散结解热等功效,中病机而获得良效。
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